”SkadeSkapet” – Piriformis syndrome!

Skader og smerter, både akutte og kroniske vil for evig og alltid plage oss og det er dessverre slik at antall problemer bare øker og øker jo flere dager, måneder og år som går forbi. Det er mange ulike årsaker til denne økningen, men først og fremst er det to store syndebukker. Nummer 1; at vi ikke vet nok om hva som forårsaker dem og nummer 2; hva vi skal gjøre for å fjerne dem, når de først har kommet. Dermed ble ”SkadeSkapet” født av min idiotiske fantasi og det ligger ikke mer bak enn at det definitivt vil åpne øynene dine for en rekke problemer og ikke minst hva du kan gjøre med dem for å øke livskvaliteten din. Det er på tide å komme ut av skapet!!

Du vet, det er først når de har kommet ut av skapet av vi kan bli kvitt dem. Vi er nødt til å identifisere dem, lære om dem og til slutt ta knekken på dem via intelligente strategier. Ja, altså, vi snakker fortsatt om skader og smerter.

Av og til er sitater og poesi ganske så opplysende om ulike problemstillinger, så jeg kan bare ikke la dette diktet gå usett forbi i denne sammenheng (les det er par ganger):

“The range of what we think and do

Is limited by what we fail to notice

And because we fail to notice

That we fail to notice

There is little we can do

To change

Until we notice

How failing to notice

Shapes our thoughts and deeds”

R. D. Laing

“And because we fail to notice”

“We live with pain”. Nei, var kanskje ikke det han tenkte mest på, eller var det kanskje det? Uansett, folk flest vet ikke hvorfor de har vondt der de har vondt og enda verre er det at mange av de som gjerne skal kunne dette, heller ikke vet hvor smertene stammer ifra og dermed rulles det i gang med symptombehandling.

Smerter og skader kan ha utallige årsaker og alle kroppens vev vil bli påvirket om en dysfunksjon er tilstede. Når det er sagt så vil folk flest lettest kunne påvirke muskelsystemet når det kommer til EGENbehandling og det er jo nettopp dette det handler om her og nå. Jeg er tross alt ikke ”Snåsamannen” og kan ikke ta på deg gjennom skjermen (jeg kommer riktignok fra et inngrodd sted, kalt Fjell, så ”Fjellmannen” er jo egentlig en mulighet for fremtiden).

En av de fremste årsakene til muskulære problemer (og problemer ellers) er triggerpunkter i muskulaturen. Dette er forenklet sagt områder i muskelfibrene som jobber over sin kapasitet (for eksempel å kronisk trekke seg sammen), noe som vil gjøre at den aktuelle muskelen ikke lenger vil kynne yte optimalt. Videre har det seg slik at disse punktene gjerne refererer smerte til ANDRE steder enn der de befinner seg. Dette vil med andre ord si at om man ikke kjenner til triggerpunkter kan man ende opp med tragiske utfall i form av opperasjoner og lignende UTEN å bli kvitt smertene, nettopp fordi smertene refereres fra andre områder! Dette er faktisk ufattelig viktig og er selvsagt en av grunnene til at de aller fleste behandlingsyrker gjør seg oppmerksom på dette og evaluerer en pasient med dette i bakhodet. Det er selvsagt kun ETT av verktøyene man har for å gjøre bukt med smerter, men det som er genialt er at man faktisk kan utføre slik behandling SELV!

Hva hopper frem når vi for første gang åpner ”SkadeSkapet”?

Jo, en av de aller største syndebukkene når det kommer til smerter i korsrygg, rumpe, hofte og beinet for øvrig. Vi snakker om Piriformis!

Denne muskelen er av 6 hofterotatorer og har festepunkt på innsiden av sakrum (korsbeinet) og fester seg på trochanter (lårbeinet). Dette fører til at muskelen roterer beinet utover og når beinet er plantet i bakken vil den føre til rotasjon til motsatt side. Det er ikke akkurat uvanlig at det dukker opp problemer her med tanke på det omtalte funksjonen, spesielt ikke for idrettsutøvere som hyppig begår raske retningsforandringer, som for eksempel i håndball, fotball, basket og volleyball for å nevne noen. Kvinner er også mer utsatt enn menn når det kommer til problemer her og selv om jeg per i dag ikke er 100% sikker på dette, så er det logisk å tenke seg at dette er på grunn av bredere hofter og større Q-vinkel, noe som vil føre til at kneet må stabiliseres sterkere via hoftemuskulaturen og dertil utoverrotasjonen som blant annet piriformis står for.

Du har sikkert hørt om isjias nerven og dertil symptomer nedover beinet. Vel, ofte ser man på ryggvirvlene med tro om at problemet stammer herfra, noe det selvsagt kan gjøre, men denne nerven passerer også piriformis, noe som gjør at problemer med denne muskelen fort vil kunne føre til et likt symptombilde som for eksempel prolaps (skiveutglidning).

Problemer med muskelen kalles gjerne for ”piriformis syndrome”, noe som ikke bare kan påvirke nervene som allerede nevnt, men også blodsirkulasjon til bein og bekkenorganer. Om piriformis klemmer av for sirkulasjonen vil man faktisk også kunne få potensproblemer og smerter i nærliggende områder, for øvrig.

Kanskje noe av det aller viktigste når det kommer til den lange rekken problemer denne muskelen kan forårsake er at den kan skape rotasjon av sakrum, noe som igjen vil kunne føre til rotasjon av bekkenet, som igjen kan gi seg utslag i benlengdeforskjeller og dertil kompensasjon i resten av kroppen ved tap av strukturell balanse. Her snakker vi om en gedigen ”kjedekollisjon”!

Hvordan fikse et slikt problem?

Vel, siden vi er inne på triggerpunkter, så er det selvsagt behandling av disse som gjelder og dette gjøres primært ved å massere/klemme på dem. Det viser seg at behandlingen er mest effektiv ved å følge disse retningslinjene.

1. Bruk et redskap for å ikke slite ut hendene dine (tennisball, lacrosseball, sprettball, golfball, massasjerulle).
2. Utfør dyp glidende massasje, ikke statisk trykk (selv om det også kan gjøres).
3. Utfør korte, gjentakene stryk.
4. Kun i EN retning.
5. Rolige bevegelser.
6. På en smerteskala fra 1 til 10, sikt på ca. 7.
7. Utfør 6 til 12 strøk per punkt.
8. Jobb med et punkt flere ganger daglig.
9. Om du ikke oppnår smertelindring kan det være at du jobber med feil punkt.

Så, når vi er inne på piriformis gjelder det selvsagt å først lokalisere den, men i stedet for å gå inn på anatomiske landemerker som trolig ikke er så kjent uansett, så er den enkleste løsningen å ta frem et redskap som en tennisball, deretter sette seg på den og rulle litt forsiktig rundt inntil du finner den (bruk bildet som guide). Tro meg, du merker når du er der. Du kan for øvrig også gjøre dette mot en vegg.

Det de fleste gjør feil!

De aller fleste tøyer, eller får anbefalt dette når muskulære problemer er tilstede. Det er ikke noe galt med dette i seg selv, men om triggerpunkter er tilstede vil tøyning faktisk kunne gjøre problemet verre! Du kan jo tenke deg selv en strikk med masse knuter og hva som vil skje om man strekker til den ryker. Det er hvertfall ikke knuta som ryker, men et punkt like ved, så tenk litt på det før du tøyer en muskel full av problemer.

Vel, jeg lukker ”SkadeSkapet” for denne gang og ser frem til flere åpenbaringer.

Vi skal ta knekken på dem, en etter en!

Ha en smertefri dag!

Eirik Sandvik

eirik@eiriksandvik.com